2007年3月，一个由来自世界卫生组织和美国、韩国、阿根廷、西班牙、澳大利亚、葡萄牙、德国、法国等国家的公共卫生专家组成的专家小组，在美国疾病预防控制中心最近出版的《新发传染病》（Emerging Infectious Diseases）上发表研究报告，警告全球需进一步关注广泛耐药的结核杆菌将对全球公共卫生造成的威胁。

当前结核病已经成为全球性的公共卫生问题之一，因为世界各地都已经发现了对多种一线抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素）耐药的结核杆菌（multidrug-resistant tuberculosis，MDR TB）。为此，作为抗结核治疗的补救手段，我们把另外的6类治疗结核病的药物作为二线抗结核药物使用，它们是：除链霉素以外的其它氨基甙类抗生素、环状多肽（cyclic polypeptides）、氟喹诺酮类药物、硫代酰胺化合物、丝氨酸类似物和水杨酸衍生物等。

但是，专家小组在2000~2004年间通过国际参考实验室网络，对抗结核药物耐药的结核杆菌检出情况进行了研究，发现在23家合格的实验室中，有14家（占61%）分离到了17690例耐药的结核杆菌，其中有3520例患者（占19.9%）对多种抗结核药物耐药，这一数据充分反映了48个国家的抗结核药物敏感性的现状。更值得关注的是有347例患者（占9.9%）对3类以上的二线抗结核药物耐药，符合广泛耐药的结核杆菌（extensively drug-resistant TB，XDR TB）的定义范畴。公共卫生专家警告这些广泛耐药的结核杆菌将对全球公共卫生形成威胁。

在2004年，全球90多个国家共报告发现了424203例对多种抗结核药物耐药的结核病例（MDR TB），对这些患者必须采用二线抗结核药物连续治疗24个月。这种治疗费用高、药物毒性大，疗效却比一线药物正规治疗的效果差。造成结核杆菌对抗结核药物耐药的原因主要有：患者不配合治疗、选用药物的类型有误、药物本身的质量问题以及药物供应的不确定性。

（旅检科）